Notalgia Paresthetica Tedavisi
Notaljia Parestetika Hastalığında Ozon Terapi
Notalgia paresthetica, bir veya birkaç sırt sinirinin derideki yayılma alanında kendini gösteren; ciltte karıncalanma, yanma, kaşıntı, ağrı veya uyuşma ve renk değişikliği gibi semptomlarla ilerleyen, omurgayı da etkileyebilen bir sinir hastalığıdır.
Hastalığın sebebi sinir köklerinin viral enflamasyonudur. Ozon tedavisi, antiviral ve antienflamatuar etkileriyle hastalığı kısa zamanda iyileştirebilir.
İçindekiler
Notalgia Paresthetica Nedir?
Kütanöz disestezi (derinin his bozukluğu) ile seyreden bir sinir hastalığıdır.
Kelime anlamı olarak, notalji sırt ağrısı anlamına gelirken, parestetika ise yanma/karıncalanma/kaşıntı hislerini tarif eder. Türkçeye kısaca kaşıntılı sırt ağrısı olarak çevrilebilir. Bütün dünyada “Kaşıntılı Sırt” hastalığı olarak da bilinir.
SOn yıllarda, hastalık sürecinin sinir sıkışmasına bağlı olabileceği düşünülerek, tıbbi adı “Torasik Kütanöz Sinir Sıkışması Sendromu” olarak güncellenmiştir.
Hastalık en çok kürek kemiğinin hizasında veya hemen altındaki cilt bölgelerinde, çoğunlukla tek taraflı olarak kaşıntı ve/veya diğer duyu değişiklikleri ile başlar.
Bu hastalıkta cilt, herhangi bir döküntü olmaksızın kaşınır. Ancak zamanla deride egzama gibi değişikliklere de neden olabilir.
Notalgia parestetika hastalığında o bölgede deri rengi koyulaşabilir. Hastalık iyileştiğinde yerinde bazen açık renkli bir yara izi kalabilir.
Notalgia Paresthetica’nın Nedeni Nedir?
Kesin nedeni günümüze değin anlaşılamamakla birlikte, sinirlerin sıkışması, tahriş olması veya hasar görmesi sonucu ortaya çıkabileceği yönünde yaygın bir görüş vardır.
Sinirlerin hastalanması şunlardan kaynaklanabilir:
- Zona (herpes zoster infeksiyonu)
- Güneş yanığı
- Miyelopati (omurilik hastalıkları)
Genellikle skolyoz, kamburluk gibi omurga deformiteleri, vertebral osteofitler (kireçlenme), disk fıtıkları ile beraber görülür.
Notalgia Paresthetica’nın Belirtileri Nelerdir?
- His bozuklukları
- Sırt ağrısı
- Deride renk değişiklikleri
- Omurga sorunları
Belirtiler sırtın belli bir bölgesinde, genellikle omurgaya yakın alanlarda ortaya çıkar.
NOTALGİA PARESTETİKA HASTALIĞINDA DERİDE HİS BOZUKLUKLARI
Ciltte karıncalanma, yanma, kaşıntı veya uyuşma hissi meydana gelir. Genellikle ilk belirti budur.
NOTALGİA PARESTETİKA HASTALIĞINDA DERİDE RENK DEĞİŞİKLİKLERİ
His bozukluğunun ardından zamanla aynı bölgelerde renk değişiklikleri başlar. Bu renkler açıktan koyuya değişen esmer lekeler şeklindedir. İyileştikten sonra bazen açık renk iz kalabilir.
NOTALGİA PARESTETİKA HASTALIĞINDA OMURGA SORUNLARI:
Hastalık ilerledikçe bazı omurga sorunları da belirtilere eklenir. Bu belirtiler şunlardır:
- Kifoz (kamburluk)
- Skolyoz (omurga eğriliği. kamburluk ile beraber de görülebilir.
- Fıtıklar (omurlar arasındaki disk yastıklarının çıkıntı yapması)
- Kireçlenmeler (omurganın eğrilmesi sırasında omurların arasındaki faset eklemlerde artrit meydana gelir ve bu bölgeler zamanla kireçlenir)
Notalgia Paresthetica Nasıl Teşhis Edilir?
Teşhis doktor tarafından fiziksel muayene, hastanın semptomlarının değerlendirilmesi ve tıbbi geçmişinin incelenmesi ile konur.
Gerektiğinde MR gibi görüntüleme testleri yapılabilir.
Notalgia Paresthetica Nasıl Tedavi Edilir?
Tıbbi tedaviler, temelde altta yatan nedenin belirlenmesine ve yönetilmesine dayanmakla beraber; günümüzde Notalgia paresthetica tedavisinde şu yöntemlerle belirtilerin hafifletilmesine çalışılmaktadır:
- Fizik tedavi-rehabilitasyon
- Masaj
- Postür düzeltilmesi
- İlaçlar (ağrı kesiciler, anti-enflamatuar ve kas gevşetici ilaçlar)
- Sinir blokları ve bazen cerrahi gibi seçenekler uygulanabilir.
- Fiziksel aktivite düzenlemesi ve omurga sağlığını destekleyici egzersizler de önerilebilir.
Notalgia Paresthetica İyileşir mi?
Kronik bir durumdur ve sürekli ilerler. Deri belirtileri aylar, hatta yıllarca sürebilir. Cilt yakınmaları sona erse bile omurga sorunlarının ilerlemesi durmaz.
Belirtiler zaman içinde değişik seyirler izleyebilir ve omurga dejenerasyonunun ilerlemesiyle kronik sırt ağrıları ve hareket zorlukları kendini gösterebilir.
Yukarıda sayılan tedavi ve yönetim stratejileri semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir, ancak bu yöntemler ile kalıcı iyileşme bildirilmemiştir.
Yoga, iyileşme sağlamakta etkili olabilir.
Notalgia Paresthetica bu hastalığa özel uygulanan bir ozon tedavisi ile kalıcı olarak iyileşebilir.
Notalgia Paresthetica Nasıl Önlenebilir?
Notalgia paresthetica’nın önlenebilmesi için klasik tıpta bilinen bir yöntem yoktur.
Ancak, düzenli uyku ve fiziksel aktivite, güçlü bağışıklık gibi özelliklerin tür sinir hastalıklarını önlemede yardımcı olabildiği düşünülmektedir.
Stres faktörlerini elimine etmek, yoga yapmak önleyici olabilir.
Tıbbi tedavi olarak, en önemli koruyucu önlemi düzenli olarak alınan ozon terapi kürleri sağlar.
Notalgia Paresthetica’nın Kesin Çözümü Nedir?
Hastalığın nedeni henüz aydınlatılamadığı için kesin tedavisi de bilinmemektedir.
Ancak uzun yıllardır ozon tedavisi ve ayrıca akupunktur gibi çeşitli ağrı tedavileri gibi uygulanan kliniğimizde, bu hastalıkla ilgili deneyimimiz oluştuğundan nedeni konusunda daha net olabiliyoruz:
Notalgia Parestetika Deri Hastalığı Değil Sinir Hastalığıdır
Notaljia parestetika (NP) sırt derisinin duyu sinirlerinin enflamatuar hastalığıdır. Bu hastalıktaki kaşıntının türü “nöropatik” (sinir hastalığı kökenli) kaşıntıdır.
Sinirin omurilik çıkışında sinir basısına maruz kaldığı veya nedeni bilinemeyen bir sinir hasarına bağlı olduğu düşünülmektedir.
Radyolojik incelemelerde hastalığı açıklayabilecek bir radikülopati (sinir kökü hastalığı) genellikle gözlenebilir. Ancak etken tespit edilememiştir.
Notalgia Parestetika Viral Enflamasyondan Kaynaklanır
Belirtiler, boyun veya sırtın duyu sinirlerinin viral hastalığından kaynaklanır. Ancak bu henüz ispat edilememiştir.
Bunun nedeni virüslerin canlı dokularda tespit edilebilmesinin teknik olarak henüz güç olmasıdır. Laboratuvar tekniklerindeki sınırlamalar bir tarafa, canlılarda hasta bölgenin sinirlerinden biyopsi materyali alınmasının güçlüğü en önemi sebebi oluşturmaktadır.
Henüz hasta dokularda virüslerin varlığı gösterilememekle beraber, bu teoriyi doğrulayan başka bulgular da vardır.
NP hastalığının, derinin sinir köklerinin viral enflamasyonu sonucu geliştiği; bağışıklığı güçlendirici ve antiviral etkileri ile bilinen ozon tedavisine iyi yanıt vermesinden anlaşılabilmektedir.
Deride Kaşıntıya Sebep Olan Başka Viral Hastalıklar da Vardır
Deri sinirlerinin viral enflamasyonundan kaynaklanan başka kaşıntılı viral hastalıklar da bilinmektedir. Örneğin “yalancı uyuz” hastalığı bunlardan biridir.
Bu hastalığın nedeninin uçuk ve suçiçeği hastalıklarına yol açan herpesvirüs ailesinden, alphaherpesvirus adında bir virüs olduğu bilinmektedir.
Bu nedenle, kaşıntılı sırt sendromuna ancak nedene yönelik bir tedavi kesin çözüm sağlayabilir.
Asıl Neden Bağışıklığın Zayıflamasıdır
NP bağışıklığın zayıflamasından ötürü başlar. Hastalığın genellikle orta ve ileri yaşlarda görülmesi de bu görüşü desteklemektedir.
Hastalık kadınlarda daha çok görülür. Bu da yine, bağışıklık sorunlarının daha çok kadınlarda görülmesinden kaynaklanmaktadır.
Deride Gözlenen Renk Değişikliği Kaşımaktan Kaynaklanmaz
NP hastalığında ilk önce kaşıntı-karıncalanma-uyuşma hatta ağrı şeklindeki sinir hastalığı belirtilerine, sonradan deride esmer ve çevre dokuya göre nispeten çöküntülü alanlarla karakterize görüntüler eklenmektedir.
Hasta derinin incelenmesinde melanoz, hiperkeratoz ve inflamatuar melanofaj dermal infiltrasyon tespit edilmiştir. Ek olarak amiloidoz da görülür. Bunların kaşıma sonucu derinin hasarlanması sonucu gelişmesi mümkün görünmekle beraber, aslında hastalığın zamanla deriyi de tutmasından kaynaklanmaktadır.
Çünkü viral enfeksiyonun sinir yapılarında yarattığı enflamasyon ve buna bağlı doku harabiyeti sadece sinirlerin hücresel sağlığını ve işlevini bozmakla kalmayıp derinin sağlığını da bozmaktadır.
Zira deride sonlanan sinirler deriyi besleyici işleve de sahiptirler. Örneğin, bilimsel deneylerde bu sinirlerin kesilmesinin deride yara iyileşmesini imkansız kıldığı gösterilmiştir.
Notalgia Paresthetica’nın Kesin Çözümü Neden Önemlidir?
NP Omurgayı Etkiler
Notalgia paresthetica’da hastalık omurilik çıkışında başlar ve siniri oluşturan tüm yapılar hastalanır. Kaşıntılar deriye değil hasta sinire ait belirtilerdir.
Bir sinirin yapısı sinir hücreleri dışında başka dokular da içerir. Viral enfeksiyon bu dokuların hepsini hastalandırabilir. Hastalık ne kadar çok sinire yayılırsa sırt derisindeki hastalıklı alanlar da o kadar geniş olur.
NP Skolyoza Yol Açar
Deride koyu bir lekenin belirmesiyle beraber, bazen de kaşıntıların ortaya çıkmasından itibaren, omurga sorunları da tabloya eklenmektedir. Bunun da sebebi yine, sinir köklerindeki viral enflamasyonun kaslarda yarattığı kronik kasılmalar/spazmlardır.
Bu kronik kasılmalar; hastalık sinirleri simetrik olarak etkilemediğinden, omurganın her iki yanındaki sırt kaslarında simetrik olarak meydana gelmemekte, zaten çoğunlukla da sadece bir yandaki kasları etkilemektedir.
Bu asimetrik kas kasılmaları ise omurgayı değişik yönlerde zorlayarak zamanla SKOLYOZ olarak bildiğimiz tabloya yol açmaktadır. Kifoza ve kifo-skolyoza da yol açabildiği bilinmektedir.
NP Boyun/Sırt Fıtık ve Kireçlenmelerinin Önemli Bir Sebebidir
NP hastalığında omurga kireçlenmeleri, boyun düzleşmesi ve fıtıklar sık görülmektedir.
Boyun omurlarında dejenerasyon yarattığına, omurilik kanalında stenoz (daralma) yaptığına ve disk hastalıklarına yol açtığına dair bilimsel yayınlar vardır.
NP Kronik Sırt Ağrısına Yol Açabilir
Notalgia paresthetica sırasında kaşıntı daha çok görülmekle beraber, hafiften şiddetliye varan derecelerde ağrı da bildirilmiştir.
Ağrı batıcı tarzda olabilir, sürekli derin bir ağrı şeklinde de seyredebilir; hareketi engelleyebilecek derecede de olabilir.
Ağrı sinirlerden kaynaklanabileceği gibi, sebebinin kronik kas kasılmaları veya fasiitis olması da mümkündür.
Notalgia Paresthetica Hastalığında Uyguladığımız Tedaviler
Kliniğimizde bu hastalığa özgü olarak, sistemik ve topikal yöntemlerle uygulanan ozon terapi uygulanmaktadır. Beraberinde çeşitli fizik tedavi yöntemleri gerekebilir.
Bu hastalığa çok benzeyen Zona hastalığında da, bilindiği gibi Herpes Zoster virüsünün (suçiçeği virüsü) yarattığı viral enflamasyon vardır ve ozon tedavisi hasta sinir köklerine uygulandığında, Zona’da da etkilidir.
NP ile benzer hastalıklar olan Brachio-radial pruritus (kol kaşıntısı) boyun omurlarından çıkan duyu sinirlerin kökünde; ve Meralgia paresthetica (uyluk/bacak karıncalanması) ise bel omurlarından çıkan duyu sinirlerinin kökünde meydana gelen, aynı viral hastalık nedeniyle oluşmaktadır ve yine aynı yöntemlerle tedavi edebilmekteyiz.
Tedaviler ilk seanstan itibaren etkilerini göstermektedir ve hiçbir yan etkileri yoktur.
Ozon tedavisi Notalgia paresthetica’yı önlemek için de etkilidir.
Ozonun etkileri hakkında geniş bilgi için ->> Deri Hastalıklarında Ozon Tedavisi
